10.11.2017

Сахарный диабет

Им  болеют  около  150 млн.человек  во  всем  мире, и  число  больных  возрастает  с  каждым  годом.  Для  Республики  Беларусь  эта проблема также актуальна.  В  последнее  время  сахарный  диабет  все  больше  охватывает  детское  население:  в  2010 – 2014 г  заболеваемость  СД  среди  детей  выросла  на  60%  в  сравнение  с  предыдущим  пятилетием.

Сахарный  диабет – это  хроническое  эндокринное  заболевание,  сопровождающееся  повышением  уровня  сахара  в  крови,  обусловленным  абсолютной  или  относительной  недостаточностью  инсулина – гормона  поджелудочной железы.  Заболевание  приводит  к  нарушению  всех  видов  обмена  веществ,  поражению  сосудов,  нервной  системы, глаз,  почек,  печени.

Наиболее  часто  встречаются  две  формы  сахарного  диабета:

• сахарный  диабет  1  типа (около 10%  от общего числа  заболевших) – это  инсулинзависимый  диабет,  который  характеризуется  поражением  инсулинобразующих  клеток  поджелудочной  железы,  в  результате  чего  содержание  инсулина  в  крови снижается (вплоть до  его  полного  отсутствия);
• сахарный  диабет  2 типа (90%  от  общего  числа заболевших) – это  инсулиннезависимый  диабет,  который связывают  с  пониженной  чувствительностью  периферических  тканей  к  инсулину  (инсулинрезистентность),  при  которой, уменьшается  усвоение  глюкозы  клетками.  «Лишняя»  глюкоза  накапливается  в  крови  и  способствует  развитию  ожирения.  Инсулинрезистентность  является  фактором  риска  развития  сердечно – сосудистых  заболеваний:  гипертонической  болезни,  ишемической  болезни  сердца, инфаркта  миокарда,  инсульта.

Выделяют  несколько  причин  развития  сахарного  диабета:

∆  наследственная  предрасположенность – риск  заболеть  сахарным  диабетом  возрастает,  если  кто-то  в  вашей  семье  болел  или  болеет  этим  заболеванием.  Диабет  2  типа  наследуется  с  вероятностью  80%  как  по  материнской,  так  и по  отцовской  линии.  Диабет  1  типа  наследуется  с  вероятностью  10%  по  линии  отца,  2-3%  по  линии  матери, если  же  болеют  оба  родителя,  риск  заболевания  возрастает  в  несколько  раз  и  составляет  до  30%;

∆  ожирение – главный  фактор  развития  сахарного  диабета  второго  типа.  При  наличии  ожирения  1  степени  риск  развития  СД  увеличивается  в  2  раза,  при  2 степени – в  5  раз,  при  3 степени  ожирения – более  чем  в 10  раз.  С  развитием  заболевания  более  связана  абдоминальная  форма  ожирения – когда  жир  распределяется  в  области  живота;

∆  вирусные  инфекции (краснуха,  грипп,  ветряная  оспа, вирусный  гепатит)

∆  аутоиммунные  заболевания;

∆  нервный  стресс – особенно  следует избегать  нервного  и  эмоционального  перенапряжения  лицам  с  отягощенной  наследственностью     и  имеющим  избыточный  вес;

∆  возраст – чем  старше  человек,  тем  больше  вероятность  развития  сахарного  диабета; существует  мнение,  что  при  увеличении  возраста  на  каждые 10 лет  вероятность  заболевания  диабетом  повышается  в  два  раза.

Сахарный  диабет  проявляется  в  виде:

–  жажды  (больные  могут  выпивать  3-5 л  жидкости  в  день)  или  сухости  во  рту;

–  учащенные  мочеиспускания  как  днем  так  и ночью;

–  общая  и  мышечная  слабость;

–  повышенный  аппетит  и  при  этом    резкое  похудание  у  больных  с  сахарным  диабетом  1  типа;

–  зуд  кожи  (особенно  в  области  гениталий  у  женщин);

–  сонливость,  повышенная  утомляемость;

–  плохо  заживающие  раны;

–  ожирение  у  больных  с  сахарным  диабетом  2  типа.

Как  правило,  СД  первого  типа  развивается  быстро,  иногда  внезапно.  Инсулиннезависимый  диабет  развивается  постепенно  и  отличается  умеренной  выраженностью  симптомов.

Больные  сахарным  диабетом  обязательно  должны  состоять  на  учете  у  врача-эндокринолога.

Лечение  СД  включает: специальную  диету; ежедневное  применение  инсулина – необходимо  больным  СД  первого  типа  и при  прогрессировании  диабета  второго  типа;  применение  препаратов,  способствующих  снижению уровня  сахара в  крови  при  лечении  диабета  второго  типа;людям,  страдающим  СД  полезны  регулярные  физические  упражнения. Питание при сахарном диабете: 

∆   необходимо  исключить  сахар,  сиропы,  сладости,  сладкие  фрукты;

∆   пищу  нужно  принимать  небольшими  порциями,  4-5 раз  в  день;

∆  ограничить животные жиры;

∆   употреблять больше овощей;

∆   мясо и рыбу лучше готовить на пару или запекать;

∆   из круп рекомендуются: гречневая, овсяная, перловая;

∆   исключить сдобу, употреблять хлеб грубого помола;

∆   исключать  из  рациона  продукты,  содержащие  трансжиры (маргарин и т.п.).

Физическая нагрузка: зависит от возраста  и физической подготовки,это могут быть игровые виды спорта, плавание, танцы, езда на велосипеде, работа на приусадебном участке.

Меры  профилактики  сахарного  диабета:

–  специфическая профилактика  детских  инфекций  (вакцинация);

–  рациональное  питание  с  первых  дней  жизни;

– оптимизировать  двигательную  активность;

–  профилактика  стрессовых  ситуаций:  спокойные,  дружеские  взаимоотношения  в  семье,  в  школе,  детском саду, на  работе;

–  отказ  от  вредных  привычек:  – чрезмерного  употребления  алкоголя,  курения (у  курильщиков  риск  заболеть  на  90%  выше,  чем у  некурящих);

– поддерживать  в  норме  вес  тела – в  настоящее  время  золотым  стандартом,  позволяющим определить  нормальный  вес,  является –  индекс  массы  тела,  рассчитываемый  по  формуле:

имт = масса тела (кг): рост (м)2.  Нормальная  масса  тела  колеблется  в  пределах:  18,5 – 24,9;  избыточная  масса  тела – 25 – 29,9;  ожирение – более 30.  Диапазон  нормального  веса  с  возрастом  не  меняется,  допустимая  прибавка  в  весе  в  возрасте  старше  55 лет – не  более  5 кг.

Важно   знать – человек,  страдающий  сахарным  диабетом,  может  и  должен  прожить  нормальную,  активную  и  полноценную  жизнь,  но  это  возможно  при  выполнении  изложенных  рекомендаций.

Минск, УЗ «15-я городская детская поликлиника»    

Врач-реабилитолог (заведующий ОМР)   Л.Г.Тришкина